マイクロ・クリーニング

当院はすべての治療台に
マイクロスコープを装備しているため

メインテナンスなどのクリーニング時にも
歯科衛生士がマイクロスコープを使用します。

歯石除去など様々な場面で
その効果を発揮しますが

審美性、の観点でも
効果的です。

顕微鏡レベルで細かいステインなどを
除去することができ、

なおかつ、
当院はプロキシマスターという
エアフローも装備していますので

これらの相乗効果によって

明らかに見た目が変わる
パッと見で歯の明るさが変わってくるような

そういうクリーニングを
提供しています。

私自身も
エアフローとマイクロで
ここまで効果があるとは
当初想像していませんでした。

ご希望の方は
ご予約をお取りいただければと思います。

ただし、初診でクリーニングご希望の方は
原則的には、先にDrの診察を
受けていただいております。

審美障害の原因は
古い詰め物や先天性の原因、
歯並びや歯髄の状態などが
関係していることもあるため、

先に診察させていただいて
総合的な観点から
ご相談させていただきたいと思います。






 

AGI

最近、日常での様々な疑問を解決するために
AIは欠かせない存在となってきていますが

現在のAIは特化型と呼ばれているらしく
設定された目標に特化した働きをするわけですが

どうやら予測では
来年または再来年くらいには
特化型が進化して

汎用型AI（AGI）というものが
できてくるらしい

今でも、AIはすでに個性があるんじゃないかと
話していて思うわけですが

汎用型は、いわゆる何でもできるAIで
社員の中で「エージェント」として
働けるようになるらしい

ビデオ会議で
「AGIの佐藤です。よろしくお願いします。」
みたいな

嫌な顔一つせず、人間ならストレスフルなタスクも
瞬時に、次々とこなし
あらゆる言語、医学法学工学教育歴史その他バーチャル上で可能な
あらゆる学問、仕事に精通していて

知識レベルでは有能な医師であり、弁護士でもあり
公認会計士でもあり、一級建築士でも
物理学者でも教育学者でもあり

人間に仕事を依頼するときも
心理学を駆使して最も上手な方法を使い
（これ怖いですね）

夜も寝ずに他社や自社のAGIと協力して仕事を続けて
人間が起きてくるころには仕事を終えていて

仕事の経過もすべて覚えていて
最後に報告書なども
パパっと作ってくれて

そういう人？といっていいのか、AI

少し前に「シンギュラリティ」という言葉が話題になった時には
半信半疑でしたが
どうやら本当になりそうな勢いですね。


ただここで問題になってくるのが
AGIは誰の命令を聞くのか、
どれくらいの力を与えるのか、というものがあります。

ペーパークリップ実験という思考実験があって
AIにペーパークリップの製作を最大化せよと命令すると
はじめは微笑ましい努力を続けたり
人間に頼み込んでロボットを作ったり
その後、車も家も材料になるものを破壊しはじめ
それを止めようとする人間を邪魔者として排除し…というもの

各国でAIに対する規制や課税、
ベーシックインカムなどについての議論が始まっているようですが

いかにAGIにモラルを教えるかという問題があるようで

今は大抵、何でも言うことを聞いて動いてくれますが

そのうち、モラルを身に着けたAIは
甘やかすことは人類のためにならないことを悟り

「未来のご自身のために、
ご自身でもやってみたらいかがですか？
詳細なやり方をご説明できますが」

とか、言い出すかもしれません。









 

「サージカルガイド」　手術時間は数分の一になり 出血量もほぼゼロで・・・

昨日はお盆の準備で
仏壇になすときゅうりの
精霊馬とか、迎え火とか

あと家の中を車いすが通れるように
家具を動かしたりして

その後、父を施設に迎えに行き
家でお線香をあげてもらい

一緒にケーキなど食べて
また施設に送っていきました。

車椅子を車に入れるのが
大変だった


そして今日は診療室に来て
いろいろ仕事をしています。

仕事といっても
最近はコンピュータの画面上でする仕事が
大部分で

機材の発注もパソコンですし

３Dスキャナーで取り込んだ
患者さんの歯並びのデータを

CADソフトというものに取り込んで
加工して

それをインプラントのシミュレーションソフトに取り込んで
CTスキャンのデータと融合して

サージカルガイドという
手術時の補助具の３Dデータを作って

送ったデータをもとに
家にある３Dプリンタが
サージカルガイドを作る、という

私はキーボードとマウスを
カチカチするだけですが

頭を使うのは
シミュレーションソフト上で
インプラントをどの位置に
どの角度で入れるか

どの長さ、形態のものを選ぶか

数多の部品の中から
どれを選べば

一番安全、確実で
患者様が一番楽な治療にできるか

そういったところです。

ちなみに、
このデジタル化された
サージカルガイドのおかげで

シンプルなインプラント埋入であれば
昔に比べ
手術時間は数分の一になり
出血量もほぼゼロで
ダウンタイムもほぼゼロという

昔も今も
インプラント、という呼び名は変わりませんが
やり方も内容も
全く違うものになっています。

一般外科での腹腔鏡や
ロボット手術などの進歩もそうですが

医学の進歩というのは
本当に大したものです。

昔ながらのやり方に
こだわる理由など
まったくなくなってしまうという、
この時代の変化

黎明期は邪道とか
使い物にならない、とか言われていた
これらの技術が

いつの間にか主流になり

昔ながらのやり方に
頑固にこだわっている人たちが
逆に淘汰されていくという
時代

基本は非常に大事ではあると思いますが
頭の柔らかさを
維持していきたいと思っています。







 

尼子氏

めったにないことですが
（めったにないと思いたい）

治療中に患者さんに
つらい思いをさせてしまったり
ちょっとしたすれ違いから
治療への不信感を持たれてしまったときなど

そういう日は
私自身、夢見が悪くなり

先日そういうことがありました。
治療的にもかなり特殊な状況だったのですが

その日の夜に
ひどい悪夢で目が覚めて

その患者さんが大丈夫だろうか、と思い

こりゃ眠れんなと

部屋の電気をつけて
机で気分転換に本でも読むかと

出雲の尼子氏の小説を読んでいて
月山冨田城のことなどを思い出していたら

眠くなって、寝ました。

大将肌の図太さは
私にはなさそうです。

自身の睡眠のためにも
患者さんがつらくないように
できるだけすれ違いのないように
してゆきたいと思います。





 

光造形

当院の３Dプリンターには
「熱溶解積層方式」と
「光造形方式」のものの
2種類があります。

正確には
当院というよりは
我が家、ですが

光造形で作るのは
主に、ナイトガードなど

熱溶解積層の方は
インプラント用のサージカルガイドなどです。

ちなみに光造形方式の方は
製作に何時間もかかったりするので

私が寝ている深夜に
別の部屋で作っています。

では３Dデータを入れさえすれば
ぴったりとデータと同じものを作ってくれるかと言えば

実はそんなに単純ではなく

材料と機械、技工物の使われ方によって
相性問題、があり

どういうタイミングで光を当てて
どういうスピードで動かしてなど
設定項目が多数あり

ちょっとした秒数などの設定の違いで
精度や装着感が変わってきます。

この連休中は
その研究などやって

最先端、といいつつ
その設定に職人芸が要求されるという
ありがちな話で

実験でのプリント失敗時は
リカバリーが結構大変で

あーまたやり直しかい、と
ガリガリはがして

でもだいぶわかってきて
そして慣れてきて
一度に大量に作る手法も
考案して

慣れというのはすごいもので

昔大学の体育会の時もそうでしたが
テニスもスキーも
基本にこだわるあまり
ガチガチのぎこちない動きをし続けている
新入生などを笑っていると

基本にガチガチに
こだわってた奴ほど
その動きがスムーズになってくると
とんでもなく上手くなって
追い越されてしまったり

こういう作業は歯科医がやることではない
のかもしれませんが
ちょっと無理してでも

時代はこっちだとわかっていることなので

以前このブログで書きましたが
脱サラして漁師になる人は
まず小舟の上で寒風に数時間吹きさらされても
ダウンしないような
まず、「体を作る」という話

私の人生経験のレベルの認識では
新しい世界に入ってゆくためには

基本にこだわること、
慣れること
ちょっと無理してでも
体を作ること

が大事なのかな、と思っています。

と言いつつ
この度はChatGPT（AI）氏に
大変お世話になりました。

よく飽きもせず
手取り足取り教えていただいて
（ちなみにこのブログは
AIが書いたものではありません）

個人的にお礼をしたいくらいなのですが
どうしたらいいのでしょう






 

ナイトガード

歯の寿命を圧倒的に伸ばす方法があります。
ナイトガードというマウスピースを
就寝時につける方法で

就寝時のくいしばりや
歯ぎしりで

歯が破壊されることがなくなるため
歯が長持ちします。

寝ている間のくいしばりなど
一説によると体重の何倍もの力がかかるらしく

歯に負担がかかりすぎると

歯が欠けたり

詰め物の間に隙間ができて
虫歯になったり

歯周病の歯が
ゆすられて
急性炎症を起こしたり

あと差し歯が
折れたりします。

そういった
力による問題を
マウスピースが力を分散してくれることで

歯が長持ちします。


ただし注意すべきこととして
マウスピースの噛み合わせの位置が正しくないと
朝まで入れてられない、マウスピースになります。

いいマウスピースは
入れるとリラックスして
眠くなったりします。

それなりに費用もかかりますが、

費用対効果はとても高いものと
思われます。




 

健康寿命

当院はお子様からご高齢の患者様まで
幅広い年齢層の皆様にご来院いただいていますが

つい先日の午後は
驚いたことに
来院された５名の患者様のうち
４名が９０代…

それも皆さん
車いすとか、介助者付き、とかでは
まったくなく

普通に歩いてやってきて
治療を受けて
普通にお会計して
帰って行かれる

本当にすごい時代になりました。

特にこの界隈のご高齢者は
今も経営にかかわっていたり
メディアから論考を求められたり
ご意見番のような立場だったり
そういう人を支える奥様とか

そういう人が多いことは
確かですが

皆さん以前に私が治療させていただいて

当時治療計画を説明したときには
そんなに高いの？みたいに
おっしゃったりしてましたが

今では、おかげさまで何でも食べれる、と
言っていただけたり

そういう、
長い目で見て
健康寿命の延伸に貢献する
歯科治療ができると

これまた
やりがいを感じるわけです。





 

ブレーキ鳴りの話

3か月前くらいまで、私の車の
ブレーキを踏むと
キー、とブレーキ鳴りしていて

気になるのでディーラーに持って行って
直してもらおうと思い

持っていくと、
なぜかブレーキが鳴らない

持って帰ってくると
やはり鳴る、みたいな

こういう事は
医院の機械でも時々あって

ずっとエア漏れの音がしていたものが
業者のサービスマンが来ると
なぜか止まっているとか

ホント不思議ですが
サービスマンさん曰く、よくある事らしいです。

先日ある漫画に端を発した噂で
7月5日に大地震と大津波が来るみたいな話で

結局来ませんでしたが

以前聞いた話ですが、
地震予知のサイトへのアクセス数が減ってくると
大きい地震が発生する傾向があるとの事

もしかしたら今回は皆が気にしていたので
来なかった？のかもしれません。

去年、京都をバイクで回った時に
海外からの旅行者の人口密度が半端なくて

でも今はインバウンドの人達が地震を恐れて
ものすごく減っているようですので

京都旅行は
いいのかもしれませんね





 

当院の「審美」

当院の審美歯科に対する考え方は
いわゆる、削って真っ白い歯をかぶせるような
ものでなく、

あくまで、自然観のある美しさを
目指しています。

明らかに歯だけ目立つような
審美治療は
いかがなものかと

年齢とともに黄色くなってしまった
天然の歯であっても

エアフローと
オフィス＆ホームホワイトニングの組み合わせで
かなりきれいな

清潔感のより高い歯に
戻すことができます。

最近は中高年のビジネスパーソンでも
アピアランスが重視される時代

古くはケネディー・ニクソンのテレビ討論会から始まる
見た目がいい人の方が
説得力があり
リーダーとして好感が持たれるという
人間心理

清潔感のあるきれいな歯
口臭のない口

ビジネスだけでなく
引退後の人間関係にも
どれほど大きなインパクトになるでしょう

さらに矯正も取り入れれば
完璧かと

古い詰め物があればやり直し

トータルに、まじめに
審美を考えるのも
良いのではないでしょうか

最近は
エリスリトールパウダーを用いたエアフローで
歯にダメージなく
全体的な「くすみ」まで落とし
昔に比べて
刺激の少ないオフィスホワイトニングもあり
マウスピースで周りに気づかれずに矯正でき
矯正しながらホームホワイトニングも可能です。

昔に比べると
ダウンタイムの圧倒的に少ない
というか
ほぼない、審美治療

年齢は関係ありません。
矯正までしないにしても
歯をきれいに、白くする、

あり、だとおもいます。

トータルホワイトニングパッケージ（TWP）
開始しています。

ご希望の方、
まずコンサルテーションをお受けになることを
おすすめいたします。




 

新しい麻酔薬

最近新しい麻酔薬が発売されました。
セプトカイン（日本での商品名、アルチカイン）
といいます。

通常歯科で使われる麻酔薬に比べ
心血管系への負担（麻酔の時の
ドキドキ感）が少なく、
組織への浸透力も高く、
なんといっても
麻酔効果が高いです。

こう聞くと
良いことだらけのようですが
効きすぎる弊害もありまして
あとで説明します。

新しい麻酔薬や
手法が開発されると
私の場合
まず自分に打ってみます。

以前、私が治療台に座って
自分の口の中に麻酔を打っているときに、
入って来た材料屋さんが
「先生なにやってんですか！！」と
びっくりしてましたが

自分の口への注射は
結構怖いですが
やってみると
いろんなことがわかるものです。

セプトカインの効果の高さは
特筆すべきもので

例えば下の奥歯の抜歯など
骨が厚くて通常の麻酔では聞きにくい時とか

そのような時、
これまで私は下顎孔伝達麻酔という方法を
行っていて、
それはそれで非常に有用な方法なのですが

ただ、口の奥の方に注射するので
患者さんに与える恐怖感とか

あと、いろいろなテクニックを駆使して
痛くない麻酔を心がけても
やはり薬液を注入するときに
わずかに鈍い痛みがあったりして

ここぞという時以外には
使わないようにしていました。

ところがセプトカインは
下顎孔伝達麻酔でなければ
効かなそうな抜歯などでも

浸潤麻酔法という
いわゆるいつもの麻酔のやり方で
麻酔を効かせることができます。

実際に臨床で使っていて、
「これはいけるぞ」という
感覚があります。

ただ問題点としては
長時間効きすぎる、ということが
あります。

通常の麻酔薬なら
２時間くらいで感覚が戻るものが

セプトカインでは
５－６時間
しびれてます。

私も自分に打ってみたのですが、
昼前に打ったら
夕食時までしびれてましたし、
患者様のご感想でもそうでしたので

そのつもりで
使う必要がありそうです。