部分入れ歯（部分義歯）の設計について

部分的に歯がない場合の治療として
インプラント、ブリッジ、部分入れ歯（部分義歯）があります。

部分入れ歯は
患者様がご自身で着脱する入れ歯です。

この、部分入れ歯は
私たち提供側の技術次第で
患者様の使用感に大きな差が出る分野でもあります。

治療計画作成時には
サベーヤーという器具を使って
０．１mm単位の設計を行い、
義歯の構造体としての強度や金属の弾性まで考慮して
入れるときはスッと入るけど、食事中に外れたり浮いたり
することがない、

そんな義歯を作ります。

歯科技工士さんの腕も大事ですが
技工士さんに任せきりもまずい

歯科医側が事前にサベーヤーを使って設計し
義歯が適切に入る口腔内環境を整えてから型取りし
０．１mm単位の詳細な設計を模型に描き込んでから
技工士さんに送ると
上手い技工士さんならば
設計通りにピッタリとした技工物を作ってきて

チェアサイドではちょこっと調整するだけで
患者様の口腔内にスッと入り

快適な使用感の
部分入れ歯を作ることができます。

設計、準備で
型取りをする前に
勝負が決まっている感じです。

部分入れ歯にはインプラントほどのしっかり感はなくても
当院で入れ歯を作った患者様は
十分快適とおっしゃる方が多いです。

このマンション内でも
かなりの数の義歯を作ってきてますので
ご不安な方は
当院で入れ歯を作られたという患者様に
お聞きになると良いかと思います。

それからいい部分入れ歯の特徴として
残っている歯を守る、という事があります。

部分入れ歯が入ると歯に負担がかかると考えられがちですが
実はいい入れ歯には
歯を支える効果があります。

精密な設計、安定した噛み合わせで製作した義歯は
機能時に動揺がないため
歯に負担を与えるのでなく
逆に歯を支える機能を発揮し

入れ歯を入れることによって
将来より良い口腔環境が
維持されることになります。

いい入れ歯は
それなりに費用もかかりますが
義歯の不具合がある場合や
義歯を含めた総合的な解決法なども

ご相談いただければと思います。








 

星と熊

開業して間もないころ
なぜか天体観測にはまったことがありました。

市の天文クラブとかに入ったりして、

ただ正確には
天体観測ではなく
天体望遠鏡にはまった、と言うのが正解でした。

小学生のころ
近所には広大な空き地とか
どこまで続くかよくわからないくらいの
大きな森があって

空き地に望遠鏡を立てて
友達とよく星を見ていました。

大人になって始めた時は
焦点距離が１ｍ２０とかの
大きな望遠鏡とか
レンズの直径が10センチもあるような
大きな双眼鏡を車に積んで

一人山の中に行きました。

丹沢の奥にヤビツ峠という所があって
その近くで林道が分岐していて
その林道の終点まで行くと

菩提峠という名前の
広場があります。
大昔に日本武尊が東征のために
通ったと言われる道が残っていて

そこは夜間真っ暗になるので
星が良く見えました。

真っ暗な中に
望遠鏡や双眼鏡をセットして
ただ延々と一人で星を見るという

結構楽しかったですね。

後で知ったのですがヤビツ峠は
夜は暗くて
有名な心霊スポットらしいのですが、

人々が怖がって行きたがらないような
心霊スポットのさらに奥の
真っ暗なところで

実はワクワクしながら
一人で星を見てる人間がいるという

ほんとに物事は見方や立場ひとつで
全然違って見えるものなんだなと
思います。

深夜1時とか2時ごろに
機材を車にしまって
車内で横になるのですが

その峠の夜中の森は
いろいろな生き物たちの鳴き声で
すごい騒がしくて

熊とかも、いたのかもしれません。
今だったらちょっとできませんね。

最近各地でクマの人身被害が増えてますね。

熊は人の頭を狙ってくるので
襲われた場合、
秋田県のデータでは
上顎骨、下顎骨、頬骨の開放骨折（骨が皮膚から出る）が約５０％
眼球破裂など眼球損傷が約２０％

よくニュースで「命に別状ない」という表現をしますが
熊被害では命は助かっても実際はとんでもないことに
なっていることが多いようです。

この夏には北海道でバイクに乗る予定なので
気を付けて行ってきたいと思います。







 

総入れ歯（総義歯）名人の話

最近はブログでインプラントのことを書くことが
多いですが

入れ歯（部分義歯、総義歯）も
過去数百年の人類の英知の結晶でも
あります。

日本には木彫義歯と言って
もっとも古いものは１５００年代のものが
残っています。

驚くべきことに
現代の歯科学的観点から見ても
その形態は適切なもので

いわゆる、使える義歯だったんだろう
と思われます。
（歯はお歯黒ですが）

世界最古の実用総義歯とも言われているそうです。

ちなみに現代の話に戻りますが、

少し前まで
総義歯（総入れ歯）の世界には
名人、と言われる人たちがいて

大学教授にもいました。

２０年くらい前
○○大の○○教授が作った総入れ歯の
端っこが少しはがれたので
診てくれと

私の元に新患の患者さんがいらして
ほんのちょっと
剥がれたところを直しました。

ほんの僅かだったし、
どう見てもきちんと直ったのですが

患者さんの口に戻すと
それまでビシッとしてたのに

なぜか
なんだか微妙にバランスが変わってしまって

あれ？何が起きたんだ？と

患者さんは気づいてないようでしたが

私は頭の中で
「うわっ、しまった！」と思い

しげしげと義歯を見るも
どう見ても問題があるようには見えず
「これ以上触っちゃだめだ」と思い

「すいませんが使ってみていただいて
問題あれば○○先生に診てもらったほうがいいかも」
と話して
帰ってもらったことがあります。

結局その数年後
その名人の流れを汲むとある先生のもとに
数か月通って習うことになりました。

その先生も
研修中、
他の受講生の集中力が途切れているときに
無言で私の前で普段やらない手技をやって見せてくれたり
職人っぽい人で

その先生が打ち上げの時に話してくれたのが
過去に総義歯の名人といわれた歯科医の話

名人と呼ばれるその人も
やがて病により入院したものの
病床でもずーと
治療のことを考えていて

死の間際に
「わかった！！！」と言って亡くなったらしい。

我々の業界
時々そういう話を聞きます。

昏睡状態であるはずなのに
手で診療していて
助手さんに指示を出したりとか

そこまでやれる人達は
ある意味幸せだったのかもしれません。










 

最後臼歯について

歯が欠損した場所への対応には
通常４つの方法があります。

インプラント、ブリッジ、入れ歯、
そして、欠損のままにするというものです。

以前は一番奥の歯（最後臼歯）などは
欠損のままにすることも多かったです。

なぜなら
一番奥の歯はなくなっても
８割くらいの人は不自由を感じないとされているのと、

ブリッジにするには健康な歯を削ることになるし
入れ歯を１本だけ入れるのも、
その着脱、清掃の手間、異物感など
デメリットも大きいと考えられるからです。

ただ最近はインプラントが性能、運用方法ともに
進化していて

人生１００年時代
やっぱりちゃんと奥歯が欲しいと
一番奥の歯でもインプラント治療をして
歯を入れる方が多くなってきています。

私としても無理強いは決してしたくないので
「欠損のまま、という選択肢もありますので
しばらく生活してみて、決めましょう」と
お伝えすることが多いのですが

やはり歯を入れたい、とおっしゃる方も
最近は多いです。

最後臼歯部にインプラント埋入をする場合、
歯肉の幅が狭いことが多いのと、
下顎管といわれる骨内の神経、血管の通り道までの距離など
使用できる骨の高さが
少ないことが多いですが

CTと３Dスキャナー、シミュレーションソフトを使用して
サージカルガイドを作ることで
より一層安全な植立が可能になります。

高品質のインプラントを使用し
植立時に
歯肉にわずかに切開を入れて移動し
インプラント周囲を取り巻くように
歯肉を位置させると

将来的に
長持ちするインプラントになります。

こういう繊細な外科手技には
顕微鏡治療が必須と、
私は、ですが、
思います。

最近は
８０代、９０代でも
ご希望があればですが
インプラント治療をします。

私が老人ホームで診察するようになって
もう何年でしょう

１０年くらいなるのか

ご高齢で
認知症も進んでいたり
身の回りのことをするのが困難だったりして、
ご自身では歯を磨けなくても

インプラントが
問題なくそういう人の食生活を
支えているのを見て

これはありだな、と思うようになりました。
実際９０代の私の親もそうです。

もちろん
インプラント計画を立てる際には
お体の病気の状態や内服薬などとの
関係を確認する必要もあります。

私は卒後、大学病院の
口腔外科や手術部麻酔科で
研修を受けてきましたので

担当されている内科医などと
ご相談させていただいて

計画を立てさせていただければと
思います。













 

姿勢チェック法

良い姿勢とはどんな姿勢か、を確認する方法として
壁を使う方法があります。
（無理して転倒などしないよう、ご注意ください）

壁にかかとを軽くつけて
おしりと背中と後頭部をつけます。

そうすると肩にある肩峰の上に
耳が来て
それが良い姿勢の状態とも言われますが

もちろん体格による違いなどもありますので
あくまで参考です。

私も仕事柄
背中が丸くなりやすいので
時々気を付けるようにしています。

歯科医はある程度の年齢になると
腰痛や頸部痛を起こすことが多く
長時間の頭部前方位が
体にダメージを与えているようです。

私は顕微鏡を使うので
腰痛や首の痛みはないのですが

あと最近はスマホ首とも言われていて

時々思春期の子供たちを見ていると
座っているときなどに
びっくりするほど頭が前方位に
なっていたりします。

姿勢を維持するためには
それを支えるための
基本的な筋力も必要ですが

その筋力がない子も多いです。

あと歯並びが影響していることもあり
上の歯のアーチが狭すぎたり
下の顎のボリュームが大きかったりすると

気道が狭小となり
首を前に出してしまう場合もあります。

これは乳児期の吸啜運動が
舌を置く位置に影響し
それが長期的に顎の形や機能に
影響を及ぼしてしまい

その結果姿勢に影響する、
という学説もあります。

年齢とともに
骨の形まで変わってくるのが
本来の姿ですので

何歳まで
いわゆる、いい姿勢を維持すべきか
という議論もあるかもしれませんが

昔と比べて
年をとっても歯を残す時代になり
その結果、
昔はしなかったいろいろな努力が必要になったように

姿勢についても
加齢に抗うように

努力していく必要が
あるのかもしれません。






 

煮込み料理のこと

最近は煮込み料理にはまってます。

というか、そもそも昔、
一人暮らしをしていたころ以降、
料理というものをしていなかったので

最近また料理をするようになってきて

台所の包丁を研いだりして、

今朝は朝5時に業界の人が行くような店に
牛すね肉や牛スジ肉を買いに行って

午後3時くらいから
ソテーして、3時間くらい煮込んだり
赤ワインを煮切ったり、などなど

家族は毎週、というか
時には週に2回とか
煮込み料理を食べてもらってますが

今のところ好評です。

その翌朝にはそれにおかずをプラスして
お弁当にして持っていくのが
楽しみになっています。

最近はyoutubeや対話型AIによって
料理に限らず、
様々なスキルを身につけるための
ハードルが
一気に下がりました。

AIと料理をしている感じで
今日も赤ワインの味が強くなりすぎてしまって
相談したら

バターか生クリームがいいが
赤ワインは何ml入れたのですか、とのこと、

牛乳でもいいかとか
牛乳なら50ml程度がいいのではないか、とか
アドバイスもらって

お陰様でうまい具合に味がまとまりました。

最近はスマートグラスなど
AIと視覚や聴覚を共有する
マルチモーダルというAIとのかかわり方が
出てきていて

AIが
もうちょっと火を絞りましょうとか
そろそろさし水100mlほどしましょうとか
それはアクですから捨ててください、そうそうそれです、とか

AIが失敗しないように
先回りしてサポートしてくれる時代が
来つつあり

果たしてそれでいいのかという
意見もあるかもしれませんが

私的には、それも経験であることに
変わりはありませんので
AIはどんどん使いこなすべきだと
思っています。



 

城

合気道には試合がなく
「型」の練習をします。

たくさんの型があって
道場では先生の説明やデモを見てから
それをまねて２人組で型を
やります。

先生のデモを見る時間は
見る練習、聞く練習で、
ものを習うための姿勢や気持を
鍛える時間でもあり

その後、おもに二人組で型を繰り返し練習します。

攻撃側は
突いてきたり、手刀で打ってきたり
腕をつかんで来たり、といろいろあり

攻撃を受ける側は
その向かって来た相手の動きにぶつかることなく
受け流し、導き、崩してから
力を使わずに
投げたり、締め技に持ち込みます。

上手い人の動きは
始めから最後までやわらかで
無理や無駄がない感じです。

私は旅行で城などに行くと
思わず想像します

戦で敵の兵がなだれ込んできたら
どう逃れるか（笑）

一人とがっつり組んでしまったら
それだけで体力を失うので

受け流し、受け流し、
でも軸だけはぶらすことなく足腰を使って
スッスッと移動して、とか…
（いまだに中二病で）

最近は合気道、人気があるみたいで
普段通っている道場も新しく入った会員さんが
多くなってきました。

我々古くからいる会員は
そういう方たちの稽古の
お手伝いをすることが多くなっていて

それはそれで
自分も大変勉強になるのですが、

時に昔からの会員同士で稽古をすると
ビリビリ感じるものがあります。

お互いに思い切って
打ち込んだり投げたりすることができるので

相手のおでこに向かって
切り込むつもりで、素早く重く手刀を打ち込むと

相手は早くも遅くもない瞬間に
手刀の下に踏み込み
軸をぶらすことなく足さばきで
手刀を紙一重でかわして

バランスを崩した相手のその流れを生かして
小手を返す

切り込んだ側から見ると
打ったはずの相手が消える感じ

時に当たってしまったり
ケガをすることもあるので
気を付けないといけないのですが

その距離感というか、空気感というか、

その間合いは1センチ単位、いやミリ単位でしょうか

そして目付
手刀を見ていたら間に合いませんので
どのように相手を見るかといったことも

繰り返し練習していると
本当に皮膚の皮一枚、わずかな感覚が
当たることもあります。

「今、当たったよね」
「なんか当たったね」みたいな

見えてはいないのに見切っているといった
第六感というか
計り知れない潜在能力みたいなものが
垣間見える感じ

そういう
気（氣）を溢れ出させるような練習も
私のようなタイプには
効いているのだろうなと思います。









 

もう一（いち）時代

自然の多い地方での居住も
魅力を感じますが

都会に住む利点の一つとして
医療へのアクセスが良い、ということが
あると思います。

高度な医療機関が近くにあり、
いざという時に受け入れ準備が整っている

災害等になってしまうとわかりませんが
普段は非常に助かっています。

私の周りにも
医療へのアクセスが良かったことで
命拾いした人が何人もいます。

当院の患者様でも
そういう話をよく聞きます。

そして健康管理のレベルも
向上して
介護保険制度も
充実して

おかげさまで
最近は本当に
80代後半とか90歳とかで
元気に当院に通われている患者様が
増えてきました。

10年前、20年前くらいまでは
当時60代、70代の患者様が

「もう何年使うかわからないから
そんなに長持ちしなくていいよ」
なんておっしゃって

私も
どうしたものかなあと
思ったりしていました。

たしかに昔は、
患者様が高齢になって
歯を管理できなくなる前に
取ってしまった方がいい、とかいう
考え方もありました。

でも今は違うと思います。
60代、70代だからこそ
もう一（いち）時代分、活躍できるような
90歳、95歳、100歳をめざせるように

できるだけ歯が
長持ちする治療をすべきだと考えています。
インプラントもいいと思います。

10年後はもっと医学が進歩して
110歳とか120歳とか
そういう時代が来るかもしれませんので




 

軸について

最近は週3回
合気道の稽古に勤しんでいます。

稽古がある日は診療後すぐに
職場を出て道場へ

始めてもう少しで２0年になります。

生活の一部になっていて
なぜこんなに続いているのか

その副次的効果たるや
非常に多岐にわたるのですが

「その目的はこれだ！」というものは
実ははっきりしなかったりします。

感じるものがあって続けている
という所でしょうか。
時に琴線に触れる、と言えばいいのか

成長とともに
見える世界も違ってきているようにも
思います。

そして目的の一部をあえて挙げるとするならば
その大きなものとして
腹（肚）、そして軸があります。

姿勢を正して
臍下丹田（肚）に気をしっかり沈めて
稽古をすることで
容易なことでは気が上がってしまわないように

ストレスがかかって胃が悪くなったり
心臓や脳に来るのは
臍下丹田から
気が上がってしまうからかもしれません。

ぐっと手をつかまれても
早い突きが来ても
臍下丹田に気を落ちつけて
静かな気持で対応できるよう

そして動く時も臍下丹田から動くように
稽古します。
これを意識しないと
いわゆるへっぴり腰になりますので

昔は気が上がってしまいやすい性格だったので
これを知ったことは人生が変わるくらい
有意義だったと感じています。

次は軸です。
人間の軸は背骨にあるように
思われるかもしれませんが

私の現状での理解では

足を肩幅くらいに開いた時の
左右の母指球を繋いだ中間と
鼻先くらいを軸が通っていて

その軸の延長線は
地球の中心を貫いています。

子供クラスの指導のお手伝いの時には
子供たちに
将来アメリカに行ってもフランスに行っても
自分の軸は地球の中心を貫いていることを
忘れないように、と言っています。

で、軸は背骨より前にあるので
軸を中心に回転しようとすると
時計の針先が回るように
小さくステップを踏む必要があります。

自分の軸に向かってきた相手の突きを
かわせるのは
軸が背骨にないからと考えています。

などなど
いろいろ思案しながら
稽古していて

成長の各段階での覚りこそが
10数年の経験での宝だと
思っています。

しかし合気道は不思議なことが多いです。

いつかはたどり着けるとしても
今はなんだかよくわからないこともあります。

力の逃がし方とか、反射の使い方とか、その他

これまで、その時々のステージで
覚ることができた事こそが
本当の価値のある事と考えていたのですが

困ったことに最近は達人とされる人たちが
youtubeで本来簡単には到達できない
奥義をどんどん発信してしまっていて

私はできるだけ見ないように
していたのですが

まれにいらしゃる
腹も軸もおいておいて
奥義ばかりyoutubeで見ている人に

対応するのが難しくなってきたので
私もyoutubeを少し、研究することにしました。

これで達人への道は閉ざされたかもしれませんが

坂本龍馬も勝海舟も
現代ならネットをフル活用したでしょうから
現代の、あり方なのかもしれません。











 

ミュトス

アメリカのアンソロピック社の
ミュトスというAIが話題になってますね。

どうやら
これまでの対話型AIのような
聞けばなんでも教えてくれて
ときどき無茶苦茶な嘘をつくみたいな
微笑ましい存在ではなく

人間レベルを超えるサイバー攻撃を
自律的に脆弱性を発見して
攻撃チェーンを構築したりできるとか

もともとは
ソフトウエア監査や
脆弱性検査などの目的で
開発されたAIとのことですが

高性能すぎて両刃の剣になってしまい
危険すぎるということで
アンソロピック社は一般公開を中止したとのこと

まだある程度良心的な会社だから良かったのかもしれませんが

どうやら
とうとうパンドラの箱を開けてしまった？
のでしょうか

これまでサイバー攻撃には
超高度人材や莫大な予算が必要で
いい意味でそれがボトルネックになっていたものが

ミュトスを使うことで
国家級攻撃と呼ばれる
これまで数１０から１００人程度の超専門家と
巨額の予算と数年単位の研究を必要としていた
大規模サイバー攻撃が

個人やテロリストによって
実行可能になってしまいかねないとのこと

今まで国家レベルならできたことでも
そこには国家戦略があったわけで

それが悪意を持った個人ができるようになってしまうとなると

超高度化、完全自動化、大規模化した
サイバー攻撃が
企業、個人だけでなく、
電力網、金融決済、病院、通信、水道、交通、衛星、
行政システム
などを攻撃しかねず
大規模サイバー災害、といったものも
起こりうるのではないかとの事

世界にはAI開発を行っている企業はいくつもありますので
他もいずれミュトスのレベルに到達すると言われていて

大規模なものでなくても
悪用されれば
個人情報の抜き取り
アカウントの乗っ取り
身に覚えのない引き落とし、とかが
頻発し

ネット空間に瞬間的に接続することすら
大きな危険や高いコストを必要とする時代が来て

また個人はネットを使えない時代に戻る？、とか
わかりませんけど
ネット接続のない世界で今の若者たちはどうするのでしょう

私が小学生のころ
機動戦士ガンダムというアニメを友達と一生懸命見ていて
あのアニメの中では
ミノフスキー粒子というものが開発されて
レーダーや各種誘導兵器が使えなくなってしまい

また銃や剣を使う有視界戦闘の白兵戦にもどってしまい
モビルスーツというロボットで戦い
個人が知恵や技や、野性的な第六感？を駆使する
ような設定でした

また昔見たテレビドラマで
1万年後とかの未来人と会うことができて
そうしたら
原始人のような恰好をしていて

あなたは原始人かと聞くと
いや、あなた方が原始人だと

昨今の、いつでもどこでも
AIに何でも聞けて、いくらでも情報が得られる時代

現実と見分けのつかない映像が
いくらでも作れる時代

変な時代になってきたなあ
世の中大丈夫なのか、と
感じているそこのあなた

その感性は正しくて
近く人類は大きなしっぺ返しを食らうのかもしれません。

少なくとも今のうちに
電話番号とかアドレスとか
残しておきたい写真、文章くらいは

プリントアウトしたり
メディアに保存しておく方が
いいかもしれません。