唾液腺マッサージ

口腔ケアの手技の一つに
唾液腺マッサージという
ものがあります。

唾液腺には大唾液腺と小唾液腺
があり

主に大唾液腺のマッサージを行い
唾液の排出促進を行います。

唾液の機能には
食物を嚥下、消化しやすくし

口腔内を清潔に保ち
虫歯や歯周病などの感染症を抑制し
細菌やウイルスなどの外部からの侵入を防ぎ

口腔機能時の潤滑を保つことで
粘膜を保護したり、発音時の活舌を
改善したりなど

多くの重要な機能があり

またその中の消化酵素や殺菌・免疫成分
組織修復成分など

わかっている主要な成分だけでも
十数種類あります。

しかし残念ながら
加齢とともに
あるいは
内科疾患対する服薬の
副作用によって

唾液は減少し
様々な問題が発生してきます。

若い頃は歯が強かったのに
加齢とともに
いろいろな問題が起きてくるのは
唾液の減少が影響していることが
多いです。

また
若いころから
歯の問題が起きやすい方の場合

唾液中の有効成分の量や機能に
生まれつき
問題があることも多いです。

逆に言えば
唾液は若さの要（かなめ）であり
唾液分泌を促進させることができれば

多くのアンチエイジング効果が期待できることになります。

その方法のひとつとして
「唾液腺マッサージ」があります。

唾液腺のマッサージを行うことで
唾液分泌の促進を行うもので

耳下腺、顎下腺、舌下腺といった
大唾液腺に対して行います。

歯科医院で行うこともできますし
ご自身で行っていただくこともできます。

マッサージをした後
唾液分泌の増加を
実感していただけると思います。

これは単に
唾液腺を押したことで
中にたまっていた唾液が出てくる
いわゆるリザーバーエフェクト
といったものではなく

マッサージ後には
一定時間唾液分泌増加が続いたり
安静時唾液（刺激のない状態で出る唾液）自体が
増加することや
口腔乾燥間の改善が維持されたりすることが
研究で報告されており

触覚刺激、圧刺激による
副交感神経への刺激が
三叉、顔面、舌咽神経といった脳神経を介した
反射を起こし
唾液分泌が増えるものと
考えられています。

唾液腺マッサージ、
ご興味ございましたら
相談していただければと思います。











 

アピアランス　～中高年の歯列矯正について～

加齢とともに
「歯並びが悪くなってきた」という
相談を受けることがよくあります。

人の歯は年齢とともにすり減ったり
傾斜したりする傾向があり

「若い頃はもっといい歯並びだったのに」
いつの間にか
前歯などがガタガタになってしまっている
など

人生８０年から９０年の時代になり
昔は「歳だから」とあきらめていた事も

今は６０代も７０代も
まだまだ現役

男性も女性も
「アピアランス」が重視される
時代になりました。

ちょっとここを治したい、など
の希望もよくあります。

ちなみに中高年でも歯列矯正は可能です。

今は目立たない装置で
できるようになりました。

ただし、骨細胞の代謝は低下していますので
時間はかかるのと
様々な配慮をする必要はあります。

すでに入っているかぶせ物や、インプラント、
歯周病や内服薬との兼ね合いなど

私の考えとしては
中高年の矯正治療では

見た目にかかわる前歯を中心に動かし
何十年機能してきた奥歯の噛み合わせは
できるだけ動かさずに

できるだけ安全重視で
矯正期間中も生活に負担の少ない矯正を
注意深くフォローしながら
行うべきです。

目立たない矯正治療と
歯のホワイトニング
古いクラウンの作り直しなどで
見た目は大きく改善することが可能です。

ご興味がおありならば
一度ご相談いただければと思います。




 

ホムンクルス　～「舌まわし運動」の話～

歯の清掃方法を指導させていただくことを
OHI（オーラル・ハイジーン・インストラクション）と
いいます。

その目的は
歯についた汚れの
清掃方法をお伝えすることで

最近はオーラル・バイオフィルムともいわれる
歯についた柔らかい汚れ（デンタル・プラーク）を
日々きれいに除去していただき

虫歯や歯周病、口臭など
様々な問題の予防につなげようと
いうものです。

プラーク（バイオフィルム）は古くなるほど
その内部で
口腔内細菌のエコシステムが成熟し
病原性が増しますので

こちらでの数カ月おきの定期的なクリーニングは
疾病予防に
確かに有効ではありますが

しかしながら食事後
すぐプラークはできてしまうので

少なくとも一日一回
ご自身でのていねいな清掃が必要です。

歯磨きペーストをつけない状態で
正しくブラシを当てると
プラークが取れて
歯がつるっとした感じになります。

理想的には
歯磨きペーストの泡でごまかしてしまうことなく
一本一本ブラシを当てて
特に歯と歯茎の間の
プラークを取ります

時間があれば
タフトブラシなど筆型の細いブラシなど使うと
一本ずつ当てやすいです

そうすると
舌で歯の表面をなめたとき
つるつるしているのがわかります。

前述のOHIのときは
ブラシを当ててもらってから
舌でなめてもらって
つるつる感を実感してもらうこともあります。

舌で
前歯も奥歯も
それぞれ表も裏も

一番奥の歯の
後ろ側もなめて確認するといいです。

患者様によっては
舌が届かない、と
おっしゃられる方もいますが

そのような場合、
加齢に伴う
機能低下の場合も多いです。

舌の運動を
いつも使う範囲でしか、使わないために
いつのまにか機能が低下し
運動範囲が狭くなっています。

大きく動かす練習をすると
機能が回復して
運動範囲が広くなってきます。
 
大きく動かす練習をすると
その結果
舌運動をつかさどる
脳機能の活動野も拡大し
活性化されます。

ペンフィールドのホムンクルスという図を
ご存じでしょうか。
脳の運動野の中で、舌の運動野が
いかに広いか

舌と関連筋群が活性化されると

脳だけでなく
表情筋も頸部の筋肉も活性化され
表情が豊かになり、
しわが減り
唾液が出てきて・・
などなど

良いことずくめです。
舌回し運動とも言いますが

サクランボの実から出ている
枝？（果柄というらしい）を
口の中で結べる人もいるらしいですね

食事量

老人施設に父が入所したとき
血圧が少し高めとの事で
減塩食にしますか、と聞かれましたが

90代ですし
もう、減塩食でなくて
美味しいものを食べさせてあげてくださいと
言いました。

以前、当院で
看護学の分野では
重鎮と言われるご高齢の看護師さんの
歯の治療をしていて
いろいろ話をしました。

大組織のトップとしての
その方の意見には
多少理想論的なところも
あるかもしれないですが

医師は、
患者さんが食べる食事量が少ない時に
食欲がないのは
調子が悪いのではないか
と考えるが

看護の分野では
患者さんが食べなければ
まず「不味いんじゃないか」と
思うべきだと

離乳食を食べない赤ちゃんがいたら
まず、それ美味しいのか、と
疑ってみるべきだとの事

ミキサー食を作る時でも
一品ずつ別々に作れば
かなりおいしいものが作れると

現場は人手不足で厳しいのだと
思いますが

医師と看護師の視点の違い、という
話を聞いた時に
なかなか面白いと思ったのでした。

ちなみに必須栄養素には
アミノ酸やビタミン、脂肪酸やミネラルなど
40種類ほどあり

その中の1つでも完全に欠乏すると
人は死んでしまいます。

ではその40種類に対して
「大変だ、～が足りないから食べなきゃ」
とか思いながら人は生きているわけではないですね。

人は食べ物を栄養と思いながら食べているのではなく

食べたいもの
美味しいと思うものを食べていれば
時にバランスが良くなかったとしても
きちんと40種類はクリアして
人は生きていられる

糖尿病や高血圧には注意が必要ですが

まず生きていくためには
食べたいと思うこと
美味しいと思うことが大事で

そろそろあれを食べたいな、みたいに
思うことがあったら
それは体からのサインなのだと思います。

私の友達で農家をやっている家があって
白菜なんかを一玉もらうと
それはもう立派で

我が家は何日も白菜を食べても
なかなか無くならず

こんなのが畑じゅうに出来る
大地のパワーは
とてつもないな、と
思いました。

友人はそれぞれの野菜の
旬の時期が来ると
そればっかり食べてると
笑ってましたが

インフルエンザになったことが
ないらしいです。

大地のパワーをもらい、
旬のものを食べる、ということは
本来の生命力を
覚醒させるのかもしれません。








 

ブースター効果

先日スーパーの魚売り場で
アジとソイとホウボウを買ってきて
味醂を煮切って胡麻を炒って
海鮮丼とあら汁を作って
我ながら
なかなか上手くできましたが

スーパーの人ごみの中を歩いたからか
風邪気味になりました。

その前も町田駅前にパソコンを買いに行って
人ごみの中を歩いたら
なんだか風邪っぽくなって

最近は車通勤になって
患者さん、スタッフ合わせても
1日10人も会わない生活

昔、電車通勤だったころに比べて
免疫が鍛えられていないのか

免疫力は
実際に病気に感染しなくても
感染者がそばに来るだけでも
強化されるらしいです。

これを
ブースター効果と
言うらしく

最近帯状疱疹にかかる人が増えているのも
昔は水ぼうそうの子供がしょっちゅう周りにいたために
ブースター効果で
水痘・帯状疱疹ウイルスに対する
免疫が強化されていたのに、
最近は水ぼうそうの予防接種のために
その機会が減ったから、らしいです。

帯状疱疹になると、その後に
頑固な神経痛で苦労したり
ハント症候群といって
顔面麻痺やめまい、難聴を引き起こすこともあり
大変なことになることもあるので

帯状疱疹の予防接種は
打った方が良さそうです。

また人に会うことは
感染症のリスクを高めるようで
実はリスクを下げている、ということも
あるようです。







 

サプリ

継続的な刺激や過度な刺激によって
神経伝達物質やホルモンなどの
応答性が低下することを
ダウンレギュレーションと言います。

いわば
慣れてしまった状態とでも
言いますか

オオカミ少年が
いつも「オオカミが来た」と騒ぐので
皆がそれに慣れてしまって
反応しにくくなった状態のような

過度な刺激に慣れて
感受性が低下した状態とも言えます。

過酷な状況の連続にも
精神的、心理的に破綻しなくて済むのも
ダウンレギュレーションのおかげかもしれませんし

日々の幸せや健康に慣れてしまって
感謝の気持ちを持ち続けることが難しいのも
ダウンレギュレーションであり

手足口病や
リンゴほっぺ病が子供に流行したのも
コロナで感染対策しすぎて
体が過度な清潔に慣れてしまって
免疫力が
ダウンレギュレーションしたらしい

満たされ過ぎると
野性的な生命維持機能まで
低下してしまう

糖分を取り過ぎると
インスリンの反応が低下して
糖尿病になってしまいますが
それもダウンレギュレーションです。

あと問題になるのは
サプリですね

努力しなくても
栄養素がいくらでも入ってくると思えば
体は努力して食物から吸収しようとしなくなります。

最近は抗老化物質として
NMNなどが有名ですが

本来アボカドやブロッコリーにも
入っているものですが

一粒でアボカド何百個分のNMN！みたいな
物を摂取していると
感受性が低下してしまうのではないかと思うのです。
（不要な分は尿で出るからいいのだ、という
意見もあります。）

私の考えとしては
基本、栄養素は食物からとるべきと思います。

ただし抗老化の研究の進歩は著しいので
この分野の研究者たちが言うように
「老化は病気」であり
老化を防ぐために抗老化薬を服用する時代が来たら
飲むかもしれません




 

認知症予防

大分県の臼杵市でウエアラブル端末を使用して
約1000人の高齢者に協力してもらい
3年間で認知機能の変化を調べた
認知症の予防に関する研究があります。

その結果は興味深いもので
認知症予防に重要な運動、会話、睡眠において

まず運動ですが
一日の歩行数は1300歩から予防効果が高まり
3500歩に向かって
一気に予防効果が高まります

よく歩数計をつけて
「1日1万歩！」とか言われましたが

興味深いことに
どうやらそこまで必要なさそうです。

1000歩は10分と言われますので
10分間から予防効果が始まり
30分程度の歩行でかなりの効果がありそうです。

次は会話
会話時間が60分から増えると
一気に認知機能の低下率が下がってきます

でも一時間の会話は
一人暮らしの方とかには
ちょっとハードル高いかもしれませんが
電話やオンラインでも
機会を作って積極的に話すことが
大事なようです

そして睡眠
睡眠時間は6時間から
認知機能の低下率が下がってきます

しかし8時間を超えると
逆に認知機能が低下しやすくなってきます
寝過ぎもまずいようです。

そうしますと
一日に
6から8時間までの睡眠をとり
30分程度の散歩をし
会った人や電話やオンラインなどで
トータル60分以上の会話をする

といった感じが
良いのかもしれません。
 

老化をキャンセル?（２）

なぜ「形あるものは壊れる」が気になったかというと
老化について考えていたからです。

歯は時間とともに変わってゆきます
歯の位置が変わり、すり減ってゆきます

ヒトの皮膚はターンオーバーがあって
次から次へと再生されるわけですが

永久歯は生え変わることなく
一生使うわけです

それを思うと
歯を削って治療するということが
どれほど重大なことか
考えさせられます

老化を受け入れればいいじゃないかという
考え方もあります

人生が50－60年の時代ならいいかもしれませんが
今は人生100年

80代、90代の通院患者さんがざらにいる時代です

老化を受け入れることは
機能的にも審美的にも
できることではありません。

ではなぜ歯は移動し
すり減るのか

極めて大きな要因として
睡眠中の「パラファンクション」があります

寝ている間に食いしばったり
すり合わせたりし、
力による影響で
歯が動き、壊れます

これをキャンセルするのが
就寝時のマウスピース（ナイトガード）です

ただ
とりあえず作って入れればいい
というものでもありません

市販のものもあるようですが
正しいかみ合わせを与えないと
バランスの悪さから
眠れませんし
逆に歯に負担がかかります

ではどういうかみ合わせをマウスピースに与えれば
よく眠れて
歯が長持ちするか

このスキルを身に着けるまでに苦労しました
専門的には
バイラテラルマニピュレーションといいますが

今の顎関節で一番安定的に負荷をかけられる場所を見つけます

もともとはドーソン先生という
世界の歯科界の巨人がはじめられたもので

私はこの技術を身に着けるために
開業してすぐにとある先生に習いに行き
その方は全米の三分の2の歯科大学の教科書を書いた
世界的に超有名な日本人でしたが

1年かけて130万円ほどかけて習い
（お金の話ですいません）

それでも疑問点がいろいろ出てきて
飽き足らず
ドーソンクリニックの先生方にじかに習いに行き
さらに150万ほどかかってしまったですが

開業当初はお金もなくて
自分何やってんだ、と思ったりもしましたが

そんなこんなで、やっと適切な
「顎位」を記録する方法を身につけました

マウスピースは健康保険でもできることになっていますが
当院では自費となります

見た目は似ていても
全く違うものです。

歯にバランスよく負荷をかけることや
睡眠の質が人生にどれほどのインパクトを与えるかを
考えれば
マウスピースの質の高さがいかに重要か
わかります

費用はかかりますが
まさに「老化をキャンセル」できる
その価値のあるものと思われます。

以前、加齢によるすり減りに
メンテナンスフリーで
一緒にすり減ってくれるのは
ゴールドであることを書きましたが

白いクラウンによる
審美治療をされている方でも

マウスピースを使えば
負担過多による影響を
最小限にすることができます。





 

老化をキャンセル?（１）

寝ていたら「形あるものは壊れる」が
誰の言葉だったのか急に気になり
調べましたが、よくわからず
平家物語？
古代ギリシャのヘラクレイトスという哲学者？

ちなみに私の歯科歴史学の師匠に
こういうことを言ってしまうと

「原典（一次資料）」を見ましたか
みたいな話になります。

なぜその人がそう言ったのか
何をしようとしていたのかが大事と

その師匠はレオナルドダヴィンチの研究も
していて
ものすごい熱量で
歯科の歴史だけでなく
ダビンチの「鏡文字」を読んでいる

かなりのご高齢ですが
月に一回、歯科関係の歴史のzoom勉強会を開いていて
2時間を熱く語り
驚くべき柔軟性と包容力をもって
受講生の質問を基に議論を展開し
新たな切り口、新たな視点の存在に
ともに踏み込んでゆこうとする

これまた圧倒的な熱量で
まさに机にかじりついて
朝方までかけて
受講生を「なるほど」と唸らせる
図説入りの資料をPDFで作り

ライフワークのある人は幸せですね。
歳を取ってフットワークがきつくなっても
今はオンラインがある

すいません、本題に触れる前に
長くなりすぎてしまったので
次回に続きます




 

ペニシリン

最近は患者さんで
かなりのご高齢なのに
とても元気な方が
増えてきました。

この診療室は自分とともに歳を取っていて
60代からいらしていただいている患者さんも
もう80代とかになり

80歳代でお元気な患者さんは
もう普通にいらしていて
中には90歳になっても
ここで普通に歯科治療を受けて
普通にお帰りになるような方々が
ぼちぼち現れてきました

私の感覚では
昔と今では10歳くらいの感覚差がある
気がします。

今の90歳は昔の80歳
今の80歳は昔の70歳
70歳は60歳、60歳は50歳
という感じ

では今の若い人たちも同じように
90とかまで元気で生きるだろうかと考えると
自分を含め、そうはいかないと思っています。

私が思うに
今の90で元気な人たちは
根本が違う

90歳といえば
1932年とかの生まれ
前年に満州事変
太平洋戦争の直前の生まれで
戦争を生き抜いてきただけでなく

何といっても
抗生物質のない時代に
感染症を生き抜いてきた人たちです

フレミング博士がペニシリンを発見したのが1923年
1943年のベルリン大学薬理学教室のペニシリンに関する論文を
ドイツ往復を試みた五隻の潜水艦のうち
唯一生還した伊号第八潜水艦が持ち帰り
1944年にチャーチル首相の肺炎がペニシリンで治癒したという報道をうけ
日本でも研究が開始され
同年には製品が開発されるも
大量生産には至らず
戦後占領軍の招聘した教授の指導の下
日本の製薬各社が製造を始め
大量生産が開始されたのが1947年

今の90代は
（80代もですが）
感染症による乳児死亡率の極めて高かった時代に
抗生物質なしで生き抜いた
免疫力を持つ人たちです。

私も乳児のころひどい肺炎を起こし
抗生物質が効かなければ
もう無理だろうと医者に言われ
でも抗生物質が効いてくれたので
生きています。

フレミング博士の発見がなければ
私もいなかったのかもしれません

そうやってやっとこさ
抗生物質に救われた人に比べると
今の90代は
根本が違う人たちだと思うのです。

そしてもう20年も前のことですが
かくいう私の子供も
肺炎で入院し
なかなか熱が下がらず
面会に来た私たち両親の前で
点滴を付けたままうれしそうに
遊ぶ我が子をみたあと
面談の医師に「覚悟してください」といわれ
まさか、死ということなのかと
大変な衝撃をうけたものでした
その後おかげさまで回復して無事退院し
今は元気ですが

そうやって人類は弱くなっていくのかもしれませんが
でも医学は進歩しています

歯科は咀嚼と認知症予防や
かみ合わせと姿勢など
最近明らかになりつつある発展的な分野で
もっと人生をサポートする、どころか
健康寿命を延長するような知見を
臨床に取り込んでいくべきと考えます。

今年も本当にいろんなことがありました。
来年良い年が皆様に訪れますように